Evento de vida calificado

Estado de emergencia

Las personas afectadas por COVID-19, tormentas invernales u otras declaraciones de emergencia pueden calificar para el Período de inscripción especial hasta el 5 de marzo de 2023.

Recién califica para el estipendio del seguro médico

Las personas en industrias que son nuevas en una empresa que ofrece estipendios de seguro médico, o las personas que actualmente trabajan para una empresa y recientemente son elegibles para un estipendio debido a un aumento en las horas de trabajo pueden calificar y beneficiarse de este SEP ampliado. Por ejemplo, los conductores de empresas basadas en aplicaciones pueden calificar, pero deben confirmar con su empresa que ofrecen el estipendio.

Perdí mi seguro médico, incluido Medi-Cal.

Si ha perdido o pronto perderá su seguro médico de Cobertura Mínima Esencial (MEC), puede calificar para una inscripción especial. Para pode rcalificar, no debe haber perdido su cobertura voluntariamente. Eso significa, por ejemplo, que usted no califica si su cobertura fue cancelada porque no pudo pagarla. Sin embargo, si tenía cobertura patrocinada por su empleador y perdió su trabajo, probablemente también perdió su cobertura. En este caso, calificaría y podría inscribirse en un plan. Los consumidores (nuevos y existentes) que tengan una pérdida involuntaria de MEC tendrán un período de inscripción especial único de 120 días en el que podrán presentar su solicitud, hasta 60 días antes y 60 días después de la fecha del evento de pérdida. Otro ejemplo común es alguien que pierde su cobertura de Medi-Cal.. Quizás haya estado en Medi-Cal por un tiempo y luego reciba un aumento en su trabajo o comience a trabajar más horas. Si su aumento de ingresos lo lleva por encima del umbral de Medi-Cal y se cancela, calificaría para una inscripción especial. Más ejemplos:

• La cobertura de COBRA vence (no puede ser por falta de pago)
• Ya no califica para la cobertura de salud para estudiantes
• Ya no califica para un plan familiar por cumplir 26 años
• Ya no califica para un plan solo para niños por cumplir 19 años

Se mudó permanentemente a/dentro de California

Si se mudó a California desde otro estado en los últimos 60 días, califica para una inscripción especial.

Si se mudó dentro de California, de una residencia a otra, PUEDE calificar para una inscripción especial. Para que este sea el caso, debe haber al menos un plan Covered CA disponible para usted en su nueva dirección que no estaba disponible para usted antes.

Los consumidores con este tipo de evento de vida no necesitan haber tenido cobertura previa para calificar para la inscripción especial.

Tuvo un bebé

Si tuvo un bebé, adoptó un niño o recibió un niño en cuidado de crianza en los últimos 60 días, toda su familia califica para la inscripción especial.

Además, usted califica para inscripción especial si su hijo fue colocado en adopción o cuidado de crianza.
NOTA: Si su evento calificado involucra cuidado de crianza, deberá seleccionar “adoptó un niño”.

Adoptó un niño

Si adoptó un niño, tuvo un bebé o recibió un niño en cuidado de crianza en los últimos 60 días, toda su familia califica para la inscripción especial.

Además, usted califica para inscripción especial si su hijo fue colocado en adopción o cuidado de crianza.
NOTA: Si su evento calificado involucra cuidado de crianza, deberá seleccionar “adoptó un niño”.

Se casó

Si se casó en los últimos 60 días, usted y su cónyuge califican para una inscripción especial y pueden comprar un plan de salud.

Entró en una sociedad doméstica

Si entró en una sociedad doméstica legalmente reconocida en los últimos 60 días, usted y su pareja califican para una inscripción especial y pueden comprar un plan de salud.

Regresó del servicio militar activo

Si perdió cobertura en los últimos 60 días debido a que dejó el servicio activo, el servicio de reserva o la Guardia Nacional de California, califica para una inscripción especial y puede comprar un plan de salud.

Liberado del encarcelamiento (cárcel o prisión)

Si salió de la cárcel o prisión en los últimos 60 días, califica para una inscripción especial y puede comprar un plan de salud.

Obtuvo ciudadanía/presencia legal

Si se convierte en ciudadano, nacional o residente legal permanente dentro de los últimos 60 días.

Indígena americano / nativo de Alaska

Si es indígena americano/nativo de Alaska y es miembro de una tribu reconocida a nivel federal, puede inscribirse en cualquier momento durante el año, independientemente del período de inscripción. También puede cambiar de plan de salud hasta una vez al mes.

Otro evento de vida calificado

Si ninguno de los eventos enumerados anteriormente se aplica a usted, es posible que pueda seleccionar “Otro evento de vida calificado” si:

• Actualmente tiene un plan de Covered California y es elegible o no para recibir reducciones de costos compartidos o créditos fiscales.
• Cuando presentó su solicitud, se produjo mala conducta o información errónea por parte de su representante autorizado, o se produjo información incorrecta sobre elegibilidad o plan durante la inscripción.
• Su inscripción se vio afectada por problemas técnicos en el sitio web de Covered California.
• Su plan de salud violó su contrato.
• Experimentó un desastre natural o una emergencia médica cerca de la fecha límite de inscripción abierta.
• Servicios Humanos y de Salud le emitieron un certificado de exención, pero perdió la exención fuera de la inscripción abierta.
• Un niño al que se le ha ordenado proporcionar seguro no es elegible para Medi-Cal y CHIP, independientemente de si planea o no reclamar al niño en sus impuestos.
• Ingresó a o salió de AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps fuera de un período de inscripción abierta.
• Actualmente estás en un plan “con derechos adquiridos” o “sin derechos adquiridos” fuera de Covered California, y su plan está programado para renovarse fuera de la inscripción abierta, pero en su lugar le gustaría cambiar a un plan de Covered California.
• Su proveedor abandonó la red mientras usted recibía tratamiento por cualquiera de los siguientes:
  • Embarazo
  • Enfermedad terminal
  • Una condición aguda
  • Una enfermedad crónica grave
  • El cuidado de un recién nacido entre 0 y 36 meses
  • Una cirugía u otro procedimiento que ocurrirá dentro de los 180 días posteriores a la fecha de terminación o inicio.

Ninguna de las anteriores

Si no tiene un QLE mencionado anteriormente, aún puede presentar una solicitud para ver si califica para Medi-Cal o el Programa de Acceso a Medi-Cal (MCAP) para mujeres embarazadas según sus ingresos y el tamaño de la familia, independientemente de los períodos de inscripción. Su solicitud será examinada para determinar la elegibilidad en estos programas sin importar qué evento calificador se seleccione.