交換上的涵蓋 CA

如果您認為自己有資格根據您的收入獲得補貼，您將能夠在我們的白金⁹⁰ HMO、黃金⁸⁰ HMO、銀級⁹⁴ HMO、銀級⁸⁷ HMO、銀級⁷³ HMO、銀級⁷⁰ HMO、銅級⁶⁰ HMO、銅級⁶⁰ HDHP HMO 健康計劃之間進行選擇。

如果您使用我們的 購物和比較工具 ，並且根據您的收入估計您有資格獲得補貼，請使用此表格。

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如果您正在申請 Jade¹⁵ HMO 白金卡、Amber⁵⁰ HMO Silver、Platinum⁹⁰ HMO、Gold⁸⁰ HMO、Silver⁷⁰ HMO、Bronze⁶⁰ HMO、Bronze⁶⁰ HDHP HMO Health Plan，並且您 認為自己沒有 資格獲得基於您的收入的補貼，請填寫此表格。

如果您使用我們的 購物和比較工具 ，但 沒有被告知 您有資格根據您的收入獲得補貼，請使用此表格。

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